Resodys

Apprendre la musique aux enfants dyslexiques :

administrateur — 2012-05-11T09:23:59Z

Les recherches neurobiologiques récentes ont montré que l'apprentissage de la musique pouvait avoir un véritable effet thérapeutique sur divers troubles dont souffrent les enfants dyslexiques. Utiliser la musique comme complément de la rééducation tout en apprenant un instrument : une technique qui devrait s'imposer comme le "nec plus ultra" pour la prise en charge d'une grande partie des enfants « dys ».

L'équipe de Résodys, ayant participé à des recherches sur ce thème en collaboration avec le CNRS et le Rectorat d'Aix-Marseille, a mis au point un protocole rééducatif original sous forme d'ateliers d'une semaine de rééducation intensive à l'aide de matériel musical. Parallèlement, l'association Mélodys développe une méthode d'apprentissage de la musique adaptée aux enfants « dys ». La collaboration entre les deux équipes a donné naissance à un concept d'ateliers de remédiation/ enseignement destinés à des enfants dyslexiques, dyspraxiques ou dyscalculiques. Autour de 3 intervenants principaux, une orthophoniste spécialisée, une enseignante de musique et une éducatrice est organisée la prise en charge durant 5 jours successifs d'une douzaine d'enfants par groupes de 3 ou 4, avec comme objectif, à travers l'apprentissage d'un instrument de musique (généralement le piano), de contribuer à la rééducation de leur trouble . Dans le même temps, ces ateliers procurent à l'enfant un moyen d'accéder à l'apprentissage d'un instrument, selon une technique originale, elle aussi conçue spécialement en fonction de leurs difficultés. Au final, les enfants qui en auront bénéficié auront tiré un double avantage de ces ateliers : une amélioration de leur trouble, dont l'ampleur et la persistance seront mesurés de façon objective, et un bagage musical facteur unanimement reconnu d'épanouissement personnel physique, psycho- logique et social.

La méthode en quelques traits :

sessions de 5 jours d'ateliers
3 ateliers fonctionnant en parallèle animés par des professionnels spécialisés
un volet rééducatif portant sur la perception des sons, le repérage des signes écrits et la coordination motrice ; l'ensemble utilisant divers types de supports musicaux et informatisés et d'expression corporelle (3 heures par jour) .
un volet éducatif visant à initier (ou perfectionner) l'apprentissage d'un instrument, avec 4 modules distincts : « développement auditif » ; « rythme et motricité » ; « pratique instrumentale adaptée » ; et « vers écriture et lecture musicales ». (2 heures par jour)
un volet pédagogique collectif d'expression spontanée, d'écoute et d'approfondissement des connaissances musicales (1 heure par jour).

Une formation spécifique

En parallèle de l'organisation des ateliers eux-même, Résodys, toujours en collaboration avec Mélo-dys, prépare un programme de formation autour des différents aspects, théoriques comme pratiques, de la méthode, en direction de tous les partenaires susceptibles de prolonger cette action : orthophonistes, autres paramédicaux, et enseignants. La première de ces formations concernera donc les orthophonistes qui pourraient intégrer les principes de la méthode dans leur propre rééducation. Des outils informatisés seront en particulier mis au point, outils qui seront utilisable de manière aisée et réplicable, deux conditions indispensable pour que leur utilité soit optimale. A terme, nous visons à la constitution d'un véritable réseau multiprofessionnel dans la pure tradition des activités "classiques" de Résodys.

réseau TDA/H

administrateur — 2012-05-11T08:40:24Z

Comme nous l'écrivions dans la lettre n°4, Résodys a débuté une nouvelle démarche, calquée sur les mêmes principes et la même organisation que le réseau tel qu'il fonctionne jusqu'ici, mais avec comme cible une pathologie très particulière, encore largement sous-médicalisée dans notre région, les troubles de l'attention avec hyperactivité, en particulier dans leurs formes inattentives pures, les plus méconnues, et pourtant scolairement dévastatrices.

Il s'agit avant tout d'une extension de Résodys, qui doit pouvoir se réaliser sans augmentation des crédits. C'est dire que d'une part les grands principes conceptuels, organisationnels et de démarche qualité de Résodys seront poursuivis tels que nous les avons développés jusqu'ici et que d'autre part une réflexion sur un financement mixte, public/privé, sera d'emblée nécessaire. La principale motivation de ce projet repose sur la constatation que le TDAH, en particulier dans sa forme inattentive pure, comme nous le reverrons, est largement sous-diagnostiqué dans le secteur géographique couvert par Résodys (PACA Ouest) et cela par comparaison aux régions avoisinantes (Côte d'Azur et Languedoc Roussillon). Résodys a donc décidé de s'adresser à ceux de ses membres qui seraient intéressés par la problématique, pour constituer un « sous-réseau » et réfléchir ensemble sur les meilleures conditions pour s'attaquer à cette problématique, à la fois en tant que problème de santé publique et dans une démarche de qualité face au patient. Un des points importants issus des recherches récentes sur le sujet est la fréquence des formes dites « inattentives pures » de TDAH (45% d'après les statistiques françaises), dont la caractéristique principale est la présentation radicalement différente de celle du TDAH « habituel ». En effet, concernant par exemple le repérage scolaire, un TDAH hyperactif classique sera rapidement repéré par les parents et par les enseignants devant le caractère bruyant de son comportement, agité et perturbateur. Cela n'est pas le cas, au contraire, pour l'enfant souffrant de forme inattentive, qui « se fait oublier », au fond de la classe, et dont le trouble consiste essentiellement à une incapacité à se concentrer, donc à capter les informations, d'où un échec d'apprentissage retentissant, mais souvent inexpliqué car non diagnostiqué. Un travail récent d'une équipe canadienne, analysant les « trajectoires » des enfants TDAH entre 6 et 12 ans, montre que ceux dont les troubles d'attention sont présents dès le début et continuent ensuite (forme « D » du schéma), sont ceux qui ont la plus faible probabilité d'obtenir un diplôme de fin d'études secondaires.

Trajectoires des symptômes d'inattention et résultats scolaires dans le TDAH (Pingault et al., Am Journal of Psychiatry, 2011)

Dans les Unités de bilans de Résodys, recevant des troubles sévères d'apprentissage, plus de 50% des enfants présentent aussi une altération significative à un ou plusieurs tests d'attention. Dans la récente étude « Six pour dys », réalisée dans la région PACA, sur environ 1200 élèves de CE1 ayant reçu un screening à la recherche de marqueurs de troubles potentiels d'apprentissage, 6,2% sont considérés comme inattentifs par leur enseignant. Mais lorsqu'on considère les enfants en difficultés, ce chiffre passe à 13%, mais n'est absolument pas corrélé au résultat des tests, ce qui laisse penser que les enseignants repèrent très mal les véritables troubles d'attention. Un premier volet de notre action devra donc se pencher sur l'amélioration du dépistage de ces enfants, ce qui passe par diverses actions d'information, de formation et de dépistage auprès d'une part des professionnels de santé de première ligne (orthophonistes, psychomotriciens, médecins praticiens) et d'autre part les enseignants. La création d'outils spécifiques pour ces différents acteurs devra donc être envisagée en priorité. En parallèle de cet effort de dépistage et de repérage, un effort important doit aussi être réalisé en direction des parents et des familles, pour les informer de la nature du trouble, de sa fréquence, de ses signes d'appel et de la possibilité de traitements efficaces médicamenteux et non médicamenteux. En effet, chacun connaît bien les réticences souvent rencontrées chez les familles, voire chez leur médecin, issues de campagnes négatives véhiculées dans le grand public par les médias, à accepter la prescription de médicaments type Ritaline. Il est clair qu'une meilleure information est la seule option pour lutter contre cela. Le partenariat de Résodys avec l'industrie pharmaceutique reposerait principalement sur cet objectif commun. Au sein du réseau, l'identification des praticiens aptes à participer au projet sera aussi une étape préliminaire importante, les personnes présentes à cette première réunion, qui ne constituent qu'une petite partie des partenaires potentiels du projet, sont invitées à en parler autour d'elles, le but étant que le plus grand nombre de praticiens, œuvrant déjà ou non au sein de Résodys, soient partie prenante du projet. Le projet lui-même reposera, comme c'est le cas jusqu'ici des activités de Résodys sur les troubles d'apprentissage en général, sur le double principe de multidisciplinarité et d'homogénéité des outils. Il s'agira donc de réaliser des outils de diagnostic, et au premier chef neuropsychologiques, sous la forme d'une « mallette » comportant une batterie de tests et un ensemble de questionnaires. En fait, cette mallette pourrait être éclatée en plusieurs parties dans le double but de réaliser le maximum d'économie en temps pour les praticiens, et de permettre un accès au soins aux familles même moins aisées financièrement. Par exemple, une réflexion sur la création d'outils simples pour les médecins et les orthophonistes pourrait être l'une des premières réflexions à mener, sachant que nombre de familles n'ayant pas accès à un bilan neuropsychologique en bonne et due forme, pour des raisons de coût trop élevé, pourraient malgré ce pouvoir être diagnostiquées (l'absence d'orthophonistes lors de cette première réunion a été voulue, dans un premier temps, mais plusieurs orthophonistes se sont d'ores et déjà montrées intéressées par le projet). Concernant les outils neuropsychologiques, deux options restent possibles : soit réaliser une grille du même type que celles déjà réalisées à Résodys (pour l'orthophonie ou la psychomotricité, par exemple) consistant à inclure les différents domaines explorés sous forme d'un score standardisé, pouvant être renseigné par le praticien quel que soit l'outil diagnostique qu'il utilise. L'autre option serait de choisir consensuellement parmi les tests disponibles celui qui serait le plus efficace et couvrirait le plus grand nombre de fonctions à explorer (attention sélective, divisée, soutenue, etc….). La question du parcours de soins est encore en débat. A priori, il devrait suivre les étapes du dispositif déjà présent à Résodys, basé sur l'existence de 6 pôles de proximité, autour d'une coordinatrice qui oriente les familles et « dispatche » les appels sur les différents professionnels. La difficulté sera alors de décider quels enfants devraient être orientés vers l'inclusion dans le dispositif, sachant qu'une partie d'entre eux seraient déjà inclus dans le dispositif troubles des apprentissages (soit unité de bilan, soit unité de suivi). En outre, il est peu probable qu'un enfant ayant déjà eu un bilan soit secondairement inclus dans le dispositif, sachant que ce dernier aura un coût non négligeable, et qu'il ne peut se permettre de faire double emploi. La réflexion sur le mode d'entrée dans le dispositif s'impose donc d'emblée.

La première consultation du médecin réseau

A l'instar de son rôle dans le réseau actuel, le médecin réseau serait la « plaque tournante de proximité » pouvant recevoir le patient en première instance, soit directement au sein de sa clientèle, soit en provenance des différents acteurs, cette première étape étant pilotée par la coordinatrice de proximité. Cette première étape, débouchant sur une première consultation, consisterait alors à collecter les résultats des bilans, éventuellement prendre les avis permettant un diagnostic différentiel (pédopsychiatre) réaliser une « grille de sévérité » qui permettra d'emblée, au delà du diagnostic, d'anticiper les futures indications thérapeutiques. Les praticiens concernés, celui ou celle qui suit le patient, et ceux ou celles qui auront été ensuite sollicités, participent alors à une réunion de synthèse qui constitue pour le médecin la deuxième consultation et aura pour but d'établir un diagnostic définitif, de proposer un programme de remédiation et des préconisations pour l'école, et éventuellement une prescription médicamenteuse. La troisième consultation comportera la remise de la synthèse au patient et sa famille, l'explication des décisions, incluant en particulier les informations sur le traitement médicamenteux éventuel. La question du médecin prescripteur est envisagée, l'élaboration d'une liste de médecins hospitaliers prescripteurs est proposée. Une quatrième consultation, dite de suivi, 9 à 12 mois après la première, permet d'évaluer l'effet des prises en charges et traitements.

Editorial

administrateur — 2012-05-11T08:20:03Z

Résodys fête cette année son dixième anniversaire. L'occasion rêvée pour remercier tous les partenaires, collaborateurs, adhérents pour leur fidélité et l'excellence de leur action durant toutes ces années. L'occasion également d'un grand rassemblement qui aura lieu, signe fort, dans l'amphithéâtre de la Maison Méditerranéenne des Sciences de l'Homme, à Aix, prêtée pour l'occasion par le Rectorat d'Aix. Un rassemblement qui nous permettra de faire le point des actions passées, de replacer ces actions dans le panorama régional de prise en charge des dys et du handicap cognitif en général et de discuter des perspectives d'avenir pour les troubles dys dans notre région et pour l'action de Résodys en particulier. Seront présents tous les acteurs régionaux autour des troubles dys de même que les principales administrations concernées : l'ARS, l'AP-HM, le Conseil Régional, le Conseil Général 13, la MDPH, les différentes mairies partenaires, dont, bien entendu, celle de Marseille. L'Éducation nationale, qui a joué un rôle majeur dans toutes les étapes de la jeune existence de notre association, marquera sa présence par plusieurs interventions résumant les principaux axes de notre collaboration avec le système scolaire public. Hormis la table ronde finale qui devra évoquer les projets de notre association pour les dix années à venir, les deux points forts seront d'une part un état des lieux de la recherche scientifique récente et du positionnement de Résodys par rapport aux nouvelles orientations de la recherche, comme toujours principal moteur de nos actions ; et d'autre part la table ronde de fin de matinée, consacré à la place du médico-social dans la prise en charge des troubles dys, et qui devrait aboutir à des propositions concrètes faisant suite à une longue réflexion menée au sein de notre comité de pilotage, en particulier avec les responsables des principaux CMPP de la région et à la lumière de notre expérience de la gestion d'un SESSAD-DYS. La présence de représentants de l'APAJH, la seule association de notre région, hormis Résodys, qui dirige des établissements spécialisés dans les troubles dys, de même que des O.V.E., qui mènent une réflexion similaire dans la région Rhône-Alpes, constituent autant de gages d'une discussion riche, ouverte et fructueuse.

10e anniversaire !

administrateur — 2012-05-10T16:20:03Z

Résodys célèbre cette année ses dix ans d'existence. En cette occasion, nous avons souhaité réunir, sous la forme d'un colloque d'une journée, les principaux acteurs qui ont œuvré durant ces dix ans, dans le réseau ou en tant que partenaires, pour faire progresser les connaissances, les pratiques, la qualité des soins, la scolarité et finalement les conditions de vie des enfants (et adultes) souffrant de troubles d'apprentissage. Les actions de Résodys seront en premier lieu rappelées par les acteurs eux-mêmes, représentés par les professionnels de santé responsables de pôles de proximité, précisément ceux qui sont au contact quotidien des enfants en difficulté, et par les associations de famille, membres de droit du réseau. Les différents partenaires institutionnels et de tarification seront présents pour partager les raisons qui les ont fait s'engager dans la problématique complexe des troubles « dys » et renouveler, d'année en année, leur confiance dans l'action des équipes de Résodys. La vocation médico-sociale de Résodys a été affirmée en 2008 par la création d'un SESSAD spécialisé, unique en son genre, dont les particularités de fonctionnement seront rappelées, et le bilan après 4 ans présenté. La matinée se terminera par une table-ronde autour du thème : « troubles dys : un nouveau terrain pour l'action médico-sociale ». Durant ces dix années, le partenaire principal de Résodys a incontestablement été l'Education nationale, partenariat qui s'est concrétisé par la signature d'une convention avec le Rectorat d'Aix, puis plus récemment avec celui de Nice. Les deux académies collaborent en particulier avec Résodys sur un vaste programme de dépistage régional « six pour dys », dont les acteurs principaux sont les médecins de l'Education nationale. Ces deux institutions, de même que les directions académiques des départements concernés, se devaient par conséquent d'être représentées, et ont donc été invités à témoigner de la richesse et de l'efficacité des efforts entrepris de façon conjointe avec nos services, en particulier dans les Bouches du Rhône et dans le Var. A cet égard, la collaboration entre l'équipe du SESSAD et les classes spécifiques créées par l'Education nationale pour les enfants « dys » est apparue comme un modèle de choix pour l'accompagnement et la prise en charge des enfants les plus sévèrement handicapés par leur trouble, en général « multi-dys » (dyslexie, dysphasie, dyspraxie, dyscalculie….). Les départements alpins toujours en pointe dans la problématique des « dys », seront représentés par les responsables de l'APAJH, gestionnaire de plusieurs établissements impliqués dans la prise en charge des « dys » dans ces départements. Durant ces dix années, Résodys n'a eu de cesse de se faire le vecteur des avancées continues de la recherche scientifique afin de transmettre au plus grand nombre d'acteurs concernés une vision moderne et documentée de la nature profonde de ces affections, et de l'impact de ces progrès sur la prise en charge des enfants « dys ». Une rétrospective de l'état actuel des connaissances, de leur évolution en dix ans, et de l'implication de Résodys dans divers programmes de recherche sera présentée en fin de réunion. La réunion se terminera par une table-ronde réunissant l'ensemble des intervenants, avec comme objectif de réfléchir sur les dispositifs de prise en charge, l'évolution des besoins et les perspectives ultérieures d'accompagnement des enfants « dys ».

documents ateliers musique

administrateur — 2012-04-30T16:53:39Z

- Resodys

article sixpourdys MH developpe08

administrateur — 2012-04-28T12:05:10Z

A partir de deux cohortes d'élèves de CM1 (n = 1398) et de CM2 (n = 1398) ayant bénéficié d'un repérage systématique grâce à Réperdys, un outil proposé aux enseignants en passation semi-collective, un dépistage de la dyslexie a été réalisé par les médecins scolaires des établissements concernés à l'aide d'outils spécifiques. En utilisant les critères proposés par les concepteurs de l'outil Réperdys, nous avons retrouvé un taux de repérage de 31 % pour les CM1 et autant pour les CM2, soit un taux bien supérieur à celui attendu (15 % ; Jacquier-Roux et coll., 2006). De fait, l'analyse des enfants repérés a confirmé la forte incidence de dyslexie dans les deux cohortes, respectivement 26 et 23 %, en utilisant le critère haut, c'est à dire un déficit de plus de deux écart-types par rapport à la norme. Par conséquent, environ un enfant sur quatre de la population initiale peut, d'après les critères retenus, être considéré comme potentiellement dyslexique. Les différentes explications possibles à cette surprenante constatation sont discutées. Une analyse plus détaillée des résultats a permis en outre de démontrer que l'épreuve de dictée de Réperdys était fortement corrélée à l'âge de lecture déterminé par le test de l'Alouette, alors que les deux autres épreuves (lecture de mots et copie) le sont beaucoup moins. Une analyse des erreurs en dictée, selon les critères proposés par Jacquier-Roux et coll., a montré que les erreurs dites « internes », c'est-à-dire qui enfreignent les règles de correspondance grapho-phonémique, sont significativement corrélées à l'âge de lecture, ce qui en fait un bon prédicteur du trouble de la lecture. Enfin, une analyse en composantes principales (ACP) a permis d'identifier trois facteurs de regroupement des principales mesures réalisées, validant globalement un modèle rapportant les troubles de la lecture à un déficit de nature linguistique, attentionnelle ou praxique.

article TDAH développements 2011

administrateur — 2012-04-28T12:02:21Z

Le TDAH (trouble déficit d'attention avec hyperactivité) représente une des causes majeures de handicap d'origine neurologique, chez l'enfant, mais aussi l'adulte, et à ce titre fait l'objet d'un effort intense de la part des chercheurs en neurologie, neuropharmacologie, neuro-imagerie et neurosciences. Parmi les caractéristiques cliniques de ces troubles, la présence de la classique triade agitation/ inattention/impulsivité a donné lieu à différents modèles explicatifs tentant de rendre compte à la fois de la coexistence de ces symptômes et de la grande hétérogénéité des formes cliniques que peut prendre l'affection. Cet article rassemble les arguments issus de la clinique et de la neuro-imagerie en faveur de l'hypothèse d'un dysfonctionnement fondamental des systèmes sous-corticaux de la récompense (striatum limbique ou ventral, noyau accumbens) et de leurs connexions avec diverses régions du système limbique. Un modèle est finalement proposé, par analogie avec les conséquences de la pathologie lésionnelle affectant le striato-pallidum limbique, permettant d'expliquer comment la dysfonction de ce système archaïque dans le cerveau humain est apte à provoquer des symptômes aussi variés que ceux décrits chez les patients TDAH, tant dans le champ cognitif que comportemental.

troubles d'apprentissages : quelques données récentes

administrateur — 2012-03-28T12:02:11Z

- Cours et conférences pour psychologues scolaires

conférence montpellier 8 mars

administrateur — 2012-03-15T21:14:59Z

- Conférences diverses (M. HABIB)

IIIe journée scientifique CERTA/RESODYS

administrateur — 2012-03-09T17:56:22Z

Parmi les difficultés rencontrées par les enfants souffrant de troubles d'apprentissage, si les troubles de la lecture sont en général au premier plan durant les premières années d'apprentissage, les troubles de l'expression écrite occupent une place de plus en plus importante, en raison d'une meilleure reconnaissance de leur impact sur de nombreux aspects de la vie scolaire, mais aussi par le développement important qu'ont connu, ces dernières années, les indications d'aménagements pédagogiques et d'outils de compensation. Parallèlement, les modes de prise en charge se sont diversifiés, incluant non plus seulement l'orthophoniste, mais également le psychomotricien, l'ergothérapeute, le graphothérapeute. La journée annuelle Résodys/CERTA, est cette année consacrée à cette importante question qui sera traitée de divers points de vue complémentaires, avec en particulier une participation active de notre laboratoire partenaire du CNRS, le Laboratoire de Neurosciences Cognitives . En premier lieu, grâce à la présence de chercheurs régionaux et nationaux dans le domaine de l'acquisition de l'écriture, les données les plus récentes en la matière seront exposées, en particulier du point de vue de la psychologie cognitive et des neurosciences cognitives, où plusieurs équipes dans notre département, tant hospitalières qu'universitaires, se sont spécialisées dans le domaine. Sur ce dernier point, les apports de l'imagerie cérébrale fonctionnelle seront soulignés, de même que les connaissances actuelles sur les liens entre cerveau et écriture. La question des liens entre dysgra-phie et dyspraxie sera en filigrane de plu-sieurs interventions, en particulier celle de l'équipe de Marianne Jover, du Département de psychologie développementale et différentielle d'Aix-en-Provence, dont elle constitue un des sujets d'étude principaux. Nous accueillons également les spécialistes nationaux en psychomotricité (Toulouse) et en ergothérapie (Garches, Annecy), deux spécialités qui sont évidemment en première ligne dans la prise en charge des enfants dysgraphiques. Enfin, nous recevrons Marie-Line Bosse, de l'Université de Grenoble, qui parlera de ses travaux sur l'orthographe et leurs implications pratiques. Une journée riche d'échanges et d'informations en perspective...